Криосауны и криотерапия

 

Древние медики были хорошо осведомлены о способности холода снимать боль и воспаление, снижать температуру тела, повышать сопротивляемость организма неблагоприятным воздействиям, усиливать иммунную систему. И Гиппократ, и Гален, и Цельс, и Авиценна широко использовали охлаждение для исцеления, и прежде всего заболеваний опорно-двигательного аппарата.

 

Да и на Руси, как известно, давным-давно было принято после горячей бани окунаться в ледяную купель или растираться снегом. В Европе к этой традиции долгое время относились как к чудачеству, и лишь вышедшее в 1886 году сочинение баварского священника Себастьяна Кнейпа «Мое водолечение» в корне изменило такое отношение. Толчком к исследованию целительного фактора холода послужила история, произошедшая с самим автором этой работы.

 

Кнейп описывал, как, будучи больным воспалением легких, он, измученный сильным жаром, прыгнул в ледяную воду Дуная, после чего очень быстро пошел на поправку. Экстремальный опыт ученого положил начало целому направлению в медицине. Именно он ввел в официальную медицину понятие «криотерапия».

 

О важности этого труда можно судить уже по тому, что ни одно сочинение из области гигиены и популярной медицины не переиздавалось столь часто, как книга пастора Кнейпа.

 

 

В книге хождение босиком по мокрой траве, влажным камням, холодной воде, по свежему снегу названо «самым естественным и простым средством закаливания», а еще способом лечения, особенно для «людей с холодными ногами, горловыми катарами, приливами крови к голове и вследствие этого страдающих головными болями». Методики Кнейпа стали первым сводом правил холодовой терапии, не потерявших своей актуальности и сегодня. Достаточно напомнить, что после операций, родов, при лихорадочных состояниях или при травмах всегда назначается компресс со льдом.

 

Жидкий азот

 

Однако купание в ледяном Дунае или проруби с ледяной водой, обливание и даже хождение по мокрой траве подходит только здоровому и крепкому организму. Поэтому в медицинской практике криотерапия стала широко применяться только в 20 веке с изобретением различного рода технологий и создания новых хладагентов, как альтернативы льду и воде.

 

 

В середине прошлого века специалисты клинической медицины и ученые стали увлеченно экспериментировать с различными носителями холода: сжиженными газами, углекислым снегом.

 

Самым широко применяемым средством стал жидкий азот, температура кипения которого составляет –196°С. Изначально жидкий азот использовали только для лечения различных кожных заболеваний – от бородавок до себореи, и речь шла о локальном воздействии холода на определенные участки тела.

 

 

Сауна наоборот

 

Прорыв произошел, когда на международном ревматологическом конгрессе, проходившем в 1979 году в Висбадене, доктор Т. Ямаучи из Японии доложил о достигнутом им эффекте лечения ревматических болезней посредством кратковременного охлаждения всего тела в закрытой азотной криокамере с температурой –180°С.

 

Такой ультранизкий холод в ней создавали распыляемые под давлением в разных направлениях струи жидкого азота. Участники конгресса восприняли это сообщение скептически, отнеся его к парадоксам медицины. Зато в Германии с ее давними традициями лечения холодом быстро оценили важность японского изобретения. Уже через 5 лет в клинике профессора Р. Фрике вступили в действие первая немецкая криокамера и аппарат для локальной криотерапии, работавшие на жидком азоте.

 

 

Сущность метода

 

В ходе криотерапии поверхность тела охлаждается за короткий промежуток времени (до 3 минут, для общей аэрокриотерапии характерным временем является 3 минуты) низкими и сверхнизкими температурами (от -70°С до -130°С) таким образом, чтобы избежать обморожений поверхности кожи и общего переохлаждения организма.

 

 

Криотерапию различают по площади тела, которую охлаждают (участок тела — «локальная криотерапия», всё тело — «общая криотерапия»); При внешнем сходстве процесса охлаждения «общая» и «локальная» криотерапия принципиально отличаются по способу достижения лечебного результата. «Общая криотерапия» воздействует на центральную нервную систему, активирует адаптационные системы организма. «Общая криотерапия» не обладает специфическим действием, поэтому её применение одинаково при любых нарушениях в организме. «Локальная криотерапия» воздействует непосредственно на патологический участок тела и её применение требует разработки специализированных методик для каждого заболевания.

 

Общая криотерапия: пациент заходит в специальное помещение, заполненное охлаждённым газом. В зависимости от объёма помещения двигается (в многоместных кабинах) или стоит неподвижно (в криокабинах, криобассейнах). В России аппараты для общей криотерапии продают под торговым название «криосауна». Распространенное на Западе наименование «криогенная камера» в России не прижилось, вероятно из-за двусмысленного слова «камера».

 

 

Локальная криотерапия: часть тела пациента обкладывается охлаждающими элементами или обдувается потоком охлаждённого воздуха.

 

Эффективность процедуры зависит от уровня температуры в области залегания холодовых рецепторов кожи (0,17 мм). Максимальный сигнал рецепторов вызывает охлаждение до субтерминального уровня −2°С. Холодовые рецепторы начинают подавать сигналы при охлаждении менее +2°С. Период переохлаждения поверхности кожи от 32 до +2°С, называют подготовительной фазой процедуры. Эта фаза длится около 2 минут, на этом этапе эффект криотерапии близок к нулю. Минимальная продолжительность процедуры 2 минуты. Полная экспозиция процедуры подбирается индивидуально и составляет не более 3 минут. Отвод теплоты во время процедуры в 10 раз превосходит теплотворную способность человеческого тела, пациент в принципе не может адаптироваться к прохождению криотерапии, поэтому выбор экспозиции не зависит от тренированности пациента. Определяющую роль играют анатомические особенности субъекта, прежде всего толщина эпителиального слоя кожи. Чем больше толщина и полная теплоемкость эпителиального слоя, тем больше время безопасного пребывания пациента в процедурной кабине.

 

 

В среднем общеоздоровительный курс криотерапии составляет 10-20 дней. Процедуры проводятся с перерывами не менее одного часа, оптимальный перерыв между процедурами в течение одного дня составляет 6 часов, примерно столько длится эффект от одной процедуры. Повторение процедур в течение дня ускоряет процесс лечения. Например проведение трех сеансов криотерапии в течение дня, позволяет больному ревматоидным артритом с первой группой инвалидности, свободно перемещаться без использования вспомогательных средств. Процедура не вызывает привыкания. Максимальное число сеансов криотерапии отпущенных одному пациенту составляет более 2000.

 

Общая криотерапия оказывает на пациента действие, которое несколько отлично от гипотермических процедур, в том числе моржевания. Процедура не так сильно нагружает систему терморегуляции человека, не оказывает столь высокого стрессогенного действия, не вызывает столь высокого выброса адреналина, повышения АД и ЧСС. Благодаря этому процедуры можно принимать без специальной подготовки, возрастных ограничений и даже при склонности к простудным заболеваниям.

 

 

В Германии многие поликлиники внедрили у себя эту технологию сразу же, как только она появилась, хотя надо заметить, что немецких врачей отличает избирательный и осторожный подход к использованию новых медицинских приемов в массовой практике. Сейчас же криотерапия вошла там в перечень услуг государственной страховой медицины и используется повсеместно. Считая криосауну самым действенным средством в лечении и профилактике болезней опорно-двигательного аппарата, немцы устанавливают их не только в крупных клиниках, но и в оздоровительных центрах и фитнес-клубах.

 

По мере распространения метода врачи смогли убедиться в том, что кратковременное воздействие сверхнизких температур воспринимается организмом как положительный стресс, который мобилизует и повышает общие физиологические ресурсы человека.

Поэтому общая криотерапия, которая изначально развивалась как метод лечения ревматоидного артрита, теперь применяется как средство лечения эндокринных, обменных, аутоиммунных, нервных и других заболеваний.

 

 

Холод способен не только быстро снять боль, воспаление, отек, спазм, но также существенно улучшить микроциркуляцию в кровеносной и лимфатической системах, регулировать мышечный тонус, улучшать метаболические процессы и укреплять иммунные силы организма.

При этом в отличие от моржевания и обливания водой сеанс в криосане абсолютно безопасен.  Процедура не нагружает систему терморегуляции человека, не оказывает столь высокого стрессорного эффекта, не вызывает значительного выброса эпинефрина, повышения АД и ЧСС. Благодаря этому процедуры можно принимать без специальной подготовки, возрастных ограничений и даже при склонности к простудным заболеваниям.

Заинтересовались идеей холодовых саун и у нас в стране. Первые российские азотные криокабины начали функционировать около десяти лет назад в Санкт-Петербурге и Москве. Один из изобретателей, московский врач И.С. Чернышов, рассказал, что за этот период полный курс из 15—20 криокамерных процедур каждая длительностью 120—180 секунд в руководимом им медцентре «Мед-Крионика» прошли около 1 500 пациентов, при этом ни у кого не проявилось ухудшения состояния здоровья. Наоборот, пациенты, прошедшие в азотной криокабине закаливание холодом, забывают о простудах.

 

 

Все сказанное лишний раз доказывает, что криотерапия — это современный лечебный метод с глубокими традициями. И тот большой интерес, который к нему проявляют специалисты ведущих научно-медицинских учреждений, заставляет надеяться на то, что в ближайшее время криотерапия войдет в реестр самых популярных нелекарственных методов лечения.

 

Современная криотерапия

 

 

Криотерапия (греч. Kryos холод, мороз) – это физиотерапевтическая процедура, лечебное воздействие которой основано на ответных реакциях организма на переохлаждение наружного (рецепторного) слоя кожи до температуры -2С. Такое переохлаждение не приводит к повреждению тканей, но оказывает мощное раздражающее действие на ЦНС, которое вызывает ряд положительных сдвигов в иммунной, кровеносной и других системах организма.

 

 

Так сложилось, что термин криотерапия используется для описания целого ряда физиотерапевтических приемов, в том числе массаж пакетами со льдом, массаж тампоном, смоченным в жидком азоте, массаж охлажденными металлическими насадками и т.д. Все эти приемы основаны на использовании искусственного холода, но к современной криотерапии они отношения не имеют, так как не оказывают на пациентов серьезного лечебного воздействия.

 

 

Наиболее эффективным методом криотерапевтического воздействия является стимуляция поверхности кожного покрова криогенным газом. В качестве охлаждающего газа могут использоваться пары жидкого азота или охлажденный воздух, который на 80% состоит из азота, поэтому его физические свойства (теплоемкость, теплопроводность, вязкость) почти не отличаются от свойств азота.

 

 

В наши дни криосауна стала стандартной неотъемлемой частью комплексного лечения ревматических заболеваний в Европе. Криотерапевтическое воздействие приводит именно к тем результатам, которых добивается ревматология: купирование боли, снятие воспаления, снятие отека и мышечного спазма, восстановление двигательных функций.

 

   

Проведены клинические исследования эффективности криотерапии в комбинации с медикаментозной терапией при лечении следующих заболеваний:

- Воспалительные заболевания сосудов

- Дегенеративные заболевания со вторичными воспалительными компонентами

- Заболевания позвоночника – воспалительные и дегенеративные

- Ревматические заболевания мягких тканей

- Коллагенозы

 

 

Критериями эффективности криотерапии служили стандартизированные шкалы и оценки: показатели крови, общее ограничение движений, субъективная переносимость, шкала боли, утренняя скованность, количество воспаленных суставов. По практически всем показателям были получены значимые положительные результаты. Значительного улучшения удалось добиться у пациентов с активной фазой заболевания.

 

 

Потребность в НПВП после процедур в криокамере сократились на 30% (по всем заболеваниям). В среднем, пациентам, проходившим общую криотерапию, можно было сократить дозу ГКС (кортикостероиды) на 10 мг. В ходе дальнейшего лечения потребность в стероидах сокращалась. Многих пациентов криотерапевтической группы удалось перевести  только на базисную терапию. Наиболее высокие терапевтические показатели получены у молодых пациентов и у больных с длительностью заболевания 1-2 года. Практически у всех пациентов наблюдалось снижение С- реактивного протеина.

 

Системная криотерапия – современный физиотерапевтический метод профилактики, лечения и реабилитации, отличающийся высокой эффективностью, безопасностью, широким спектром показаний.

Криотерапия широко применяется в ведущих мировых ревматологических центрах, в том числе в институте ревматологии АМН РФ.

Применения криотерапии в комплексной  терапии ревматических заболеваний позволяет снизить активность, дозы принимаемых противовоспалительных препаратов и их ятрогенное действие, сэкономить денежные средства, а самое главное, улучшить качество жизни больных ревматического круга.

 

 

Показания:

 

Ревматоидный артрит с преимущественным поражением суставов вне зависимости от активности

Остеоартрит, остеохондроз

Аанкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Системная склеродермия

Хронические обменные, эндокринные и аутоиммунные процессы

Остеопороз

Заболевания кожи (экзема, нейродермит, псориаз)

Метаболический синдром

 

 

Таким образом, криотерапевтическое воздействие приводит именно к тем результатам, которых добивается ревматология: купирование боли, снятие воспаления, снятие отека и мышечного спазма, восстановление двигательных функций.

 

Анальгетический эффект – наиболее очевидный и быстропроявляющийся результат криотерапии. Понижение температуры кожи блокирует болевые рецепторы, т.е. нарушается связь между ноцирецепторами и периартикулярными структурами. Повышается болевой порог.

Противовоспалительный эффект -  вторая ценнейшая составляющая криотерапии. Отмечена иннактивация коллагеназы. Криотерапия препятствует образованию гранулем. Торможение воспалительного процесса ускоряет снятие отека тканей, лимфатических узлов, нормализуется лимфоток. Снижается уровень С-реактивного протеина.

 

 

Локальная криотерапия вызывает сужение сосудов в тканях, подвергаемых воздействию, и расширение сосудов в окружающих тканях. Последовательная смена вазоконстрикции и вазодилатации создает усиленное снабжение кислородом и предотвращает переохлаждение тела.

Иммуномоделирующее воздействие криотерапии подтверждается повышением количества Т- супрессоров, контролирующих и тормозящих процесс разрушения тканей. Выявлено значимое снижение концентрации таких медиаторов воспаления, как интерлейкины IL – 1, IL – 6 и фактора некроза опухолей – TNF.

 

Проведены клинические исследования эффективности криотерапии в комбинации с медикаментозной терапией при лечении следующих заболеваний:

- Воспалительные заболевания сосудов

- Дегенеративные заболевания со вторичными воспалительными компонентами

- Заболевания позвоночника – воспалительные и дегенеративные

- Ревматические заболевания мягких тканей

- Коллагенозы

 

 

Противопоказания к общей криотерапии:

Общее тяжелое состояние пациента;

Декопенсация хронических сердечно-сосудистых заболеваний;

Инфаркт миокарда и период реабилитации;

Инсульт и период реабилитации;

Гипертоническая болезнь III степени;

Сердечная недостаточность II степени;

Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма и проводимости;

Активный туберкулез легких;

Лихорадка;

Синдром Рейно;

Злокачественные опухоли;

Геморрагические диатезы;

Истерический невроз;

Индивидуальная непереносимость холода.

 

Признаки хорошей криосауны

 

Криотерапия по-прежнему остается экзотической малоизвестной процедурой, лишь немногие испытали ее действие в прямом смысле «на собственной шкуре». Из-за недостатка достоверной информации этот, безусловно, передовой, метод лечения и профилактики обрастает легендами и небылицами, которые окончательно запутывают новичка.

 

Часто эти небылицы распространяются производителями аппаратуры для повышения ее «привлекательности». Одни «специалисты» гарантируют потерю до 2000 ккал теплоты за 3 минуты процедуры, другие заклинают пациентов обязательно погружать в холодный газ голову, чтобы «не возникло температурных напряжений», третьи выдумывают сложнейшие упражнения перед входом в криосауну и т.д. и т.п. Проще выучить несколько признаков хорошей (эффективной и безопасной) криосауны и вопросы, по которым можно оценить профессионализм обслуживающего персонала.

 

 

Профессионализм персонала также важен, как качественная техника. Шарлатаны, не понимая принципа действия криосауны, могут не просто обмануть надежды на излечение, но и навредить вашему здоровью.

 

Какая она – хорошая криосауна?

Криосауна должна быть одноместной

В групповых установках, которых к счастью в России почти нет, невозможно учесть индивидуальные возможности вашей кожи, на которые влияет пол, возраст, наследственность. Только оставшись с криогенным газом наедине можно подобрать индивидуальную продолжительность сеанса и добиться нужного результата.

 

Криосауна должна быстро охлаждаться.

Точнее не сама криосауна, а газ, который обволакивает ваше тело во время процедуры. Если от начала охлаждения до -130ºС температура понизилась за 30 секунд – криосауна хорошая, если за 15 секунд - очень хорошая.

Дело в том, что именно первые секунды процедуры организм через кожу получает особый сигнал, который снижает потери теплоты из центральной части тела. Если температура газа существенно понижается с первых секунд процедуры, система терморегуляции прекращает попытки согреть кожу за счет подвода теплоты из центра тела. Коже такое отключение идет только на пользу, больше шансов достичь температур обеспечивающих криотерапевтический эффект. Центральная часть тела почти не теряет теплоты и «не замечает» криотерапию, простудится невозможно…. А стимулирующее действие велико. И наоборот, при медленном падении температуры организм впадает в «заблуждение» в том, что он может бороться с таким слабым холодом, поэтому до конца процедуры будет подавать к коже кровь из центра, что помешает охлаждению кожи, снизит эффект, приведет к переохлаждению всего тела… Особенно важно учитывать это в летнее время, когда наше тело перегрето.

Если вы не хотите самостоятельно испытывать качество криосауны, последите за процедурой предшественников.

 

Криосауна должна быстро запускаться в начале процедур

Хороший аппарат тратит на пуск не более 5 минут. Постарайтесь узнать этот показатель у обслуживающего персонала. Ваше любопытство не будет праздным, дело в том, что время первого пуска точно характеризует истинную мощность системы охлаждения, а маломощные криосауны неэффективны.

 

Следите за собой

Современные электронные приборы могут показать любую температуру газа, а вот собственный организм не обманешь.

Проверьте свои ощущения

Во время процедуры надо добиваться максимального охлаждения верхней части тела; хорошо выполненная процедура вызывает ощущение холода на всех частях тела. Признаком достаточности охлаждения является «жжение» в области лопаток через 5-10 минут после выхода и криосауны.

Осмотрите свою кожу перед тем, как одеться, - если вы получили достаточную дозу «криостимуляции», ваша кожа будет краснеть «на глазах».

Оденьтесь и посмотрите на свое лицо в зеркале, хотя кожа лица не подвергается охлаждению, хорошо проведенная процедура вызывает «здоровый» румянец, который говорит о том, что криогенный стимул достиг своей цели и запустил механизм самолечения.

 

Следите за своими ощущениями сразу после процедуры, качественная криотерапия через 5-10 минут вызывает прилив «внутреннего» тепла. Если тепла нет, а вас трясет озноб, значит аппарат работает неправильно. Срочно согрейтесь за счет интенсивной физической нагрузки.

Контрольные вопросы персоналу

Постарайтесь оценить квалификацию персонала криосауны до того, как отдадитесь им в руки. Для этого есть несколько контрольных вопросов.

 

С какой экспозиции начинать криотерапию?

Правильный ответ: с 2 минут. Ответ перестраховщика: 1 минуту! Ответ жулика: 15-30 секунд.

 

Как часто можно делать процедуры?

Правильный ответ: до 3 раз в день.

 

Сколько калорий я потеряю за одну процедуру?

Правильный ответ: 150 ккал.

 

Полезно ли погружать в холодный газ лицо и волосы?

Правильный ответ: не вредно и не полезно. За те несколько секунд, на которые вы сможете задержать дыхание, с кожей и волосами ничего не произойдет.

 

Получив ответы, сравните их с правильными и сделайте выводы.

Уже не раз говорилось о том, что криотерапия универсальная процедура, принципы эффективности которой складываются из трех составляющих:

находитесь в криосауне дольше

подставляйте холодному газу больше открытой кожи

посещайте криосауну чаще

 

В общем «Дольше! Больше! Чаще!» и эффект не заставит себя ждать.

 

Интересно послушать людей, которые уже испытали на себе эффект ледяной сауны.